一、 定点医疗机构

5845cc威尼斯官方版医务室为本校大学生门诊医疗定点机构(报销比例达到80%）；住院定点医疗机构规定为省级、市级、县级、乡级公立医院。

全省包括省级、市级，县级二级医疗机构及一级医疗机构均已联网，门诊和住院均可直接联网结算。请同学们一定要到公立医院就诊，公立医院医保报销和疾病治疗均有保障。

自2023年1月1日起，在省本级定点医疗机构就医时，无论门诊还是住院，请使用电子医保卡或者实体卡直接结算报销，不再给予手工报销。

二、参保对象

全日制普通高职在校学生（以下简称“大学生”）。

三、参保缴费标准

根据省医保中心相关文件要求执行，2025年度缴费标准为400元/人。

四、参保方式

大学生医保参保登记通过微信小程序线上办理参保登记手续。操作方法：“云南医保”微信小程序（大学生个人操作）

微信小程序搜索<云南医保>——点<我的>——跳出<授权登录>—点击<授权登录>——实名认证——登录成功——点击<服务>进入办理页面——点击右下角<省属在昆高校大学生参保>功能，填写城乡居民参保信息，带*号的项为必填项，填写完成后点击提交，整个程序完成了大学生参保登记。（提示：一定要核对好学校选项，选5845cc威尼斯官方版）备注：有特殊身份（主要包括动态监测人员、低保、残疾、特困等）的大学生自主选择大学生医保参保，按照上述的参保方式，系统自动识别特殊身份，如果本人愿意参加大学生医保，在系统里最后一步签署<承诺书>后，点<提交>，完成参保。

五、缴费方式

参保完成后微信搜索公众号“云南省电子税务局”——点击“业务办理”即可进入主界面——点击“我的”——点击“未登录”——进入用户登录界面点击“注册账号”进行注册。注册成功后，可以任意选择账号密码，短信验证码、人脸识别中的一种方式进行登录。登录成功后——通过<云南省电子税务局>——<我的>——<实名认证>进入——按要求及提示输入相关信息进行采集认证——认证成功后——通过<云南省电子税务局>——<首页>——<社保缴费>——进入后选择“大学生医保”系统会自动带出注册人缴费信息——选择缴费险种，核对参保信息中经办机构是否为“云南省医疗保险基金管理中心（*）”，税务机关是否为“国家税务总局云南省税务局第二税务分局”——确保是省本级大学生医保参保缴费身份后点击“下一步”——再次核对姓名、身份证号码等信息，确认无误后点击“确认缴款”——完成缴费。

六、大学生医保待遇标准

1、门诊报销待遇：支付比例根据医疗机构级别分类执行，参保大学生持本人医疗保障卡或者电子医保卡（微信或者支付宝均可申请电子医保卡）到二级及以下医疗机构和学院医务室就医，产生的门诊费用报销比例为80 %，学生自付比例为20%，三级医疗机构报销比例为60%，封顶线为每年700元。

2、住院报销待遇：慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付线。慢性肾功能衰竭和重性精神病支付比例统一为90%。除慢性肾功能衰竭和重性精神病外的其他疾病住院，起付线根据医疗机构级别分类执行，每次收取，不累计计算。一级及以下定点医疗机构和校医院为100元，二级定点医疗机构为300元，三级定点医疗机构为600元。支付比例一级及以下定点医疗机构和校医院为90%，二级定点医疗机构为80%，三级定点医疗机构为65%。

3、大病保险待遇：居民医保统筹基金支付普通住院医疗、特殊病门诊、门诊急诊抢救、协议期内国家谈判药品门诊保障、日间手术、住院分娩政策范围内费用后的部分，纳入大病保险资金支付范围。起付线为每年2000元，累计计算。支付比例统一为90%，不设封顶线。政策范围内费用经居民医保、大病保险报销后，支付比例达不到90%的，由居民医保统筹基金报销到90%。

4、特殊人员报销待遇：参保省属在昆高校学生，符合医疗救助条件的，享受居民医保和大病保险待遇后，在认定地依申请予以医疗救助。

5、取消意外伤害门诊待遇，非第三方责任意外伤害纳入普通门诊管理，与普通门诊享受同等待遇。取消身故，意外伤残大病保险补偿。

6、报销方式：在省本级定点医疗机构就医时，以上所有医保待遇均可凭社会保障卡或医保电子凭证直接联网结算。省内异地就医时，免备案，凭社会保障卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机构直接联网结算。跨省异地就医时，备案后凭社会保障卡或医保电子凭证在就医地定点医疗机构直接联网结算。特殊情况因系统故障不能直接联网结算的，凭医疗费用发票、费用明细清单、病情诊断证明书或出院记录等材料报送省医保中心。

特别提醒：1、请所有参保大学生在手机微信APP或者支付宝APP申领电子医保卡，自2023年1月1日起，在省本级定点医疗机构就医时，无论门诊还是住院，请使用电子医保卡直接结算报销，不再给予手工报销。

2、在医院刷卡过程中，如遇到特殊情况，（刷不了电子医保卡或是其他问题）请拨打省医保中心电话0871-63886166咨询后再结算，一定不能把费用全部自付后再咨询。

七、其他事项

1、跨省异地就医的同学需要先备案，住院就可以直接用医保卡结算，多渠道可以备案，国家医保APP，云南医保小程序，省医保经办大厅。

2、大部分同学都是在户籍地已经办了实体医保卡的，请落实户籍地是否已经办卡，若没有办卡的，请参考申领实体医保卡流程，自行在手机上申领。现在到医院就诊，使用电子医保卡结算，实体卡基本用不上，但毕业生创业补贴或是各种救助金要发放到实体医保卡，请没有办卡的同学尽快办卡。外省的同学已经有本地医保卡，也需要申领云南省医保卡。

申领实体医保卡参考流程：打开手机微信——服务——城市服务——社保——实体社保卡申领，之后按照上面要求提交个人资料和照片，办理成功后7—15个工作日银行制卡成功后会按照提交的地址直接邮寄给本人。

《5845cc威尼斯官方版大学生就医指南》根据省属在昆高校大学生执行医疗保障筹资及待遇政策的相关文件规定执行，省医保中心有新的政策文件下发后会及时修改《5845cc威尼斯官方版大学生就医指南》转发给各位同学。

以上细则执行中若与医保相关规定不一致，按医保相关规定执行。未尽事宜另行规定。

附件1：参加大学生医保的优势

请大家在就医前认真阅读就医指南，并遵照执行

以上内容，若有疑问，请咨询：0871-65810349

                          5845cc威尼斯官方版后勤服务中心

                                                            2024年9月

参加大学生医保的优势

按照云南省医保中心的通知要求，在校大学生随学校参加待遇水平更高的云南省省属在昆高校大学生医疗保险，不再在户籍地参加城乡居民医疗保险。

大学生医保待遇水平高于其他地区城乡医保。具体体现在：

1、大学生医保普通门诊报销年度限额为700元，其他地区城乡医保报销为300元。

2、大学生医保住院报销比例在医保政策范围内达到了90%，其他地区的城乡医保住院报销60%左右，大学生医保住院报销比例比城乡医保住院报销高20-30%。

3、大学生医保在学校医务室就诊可以报销80%，城乡医保在学校医务室就诊不能报销，全自费。

4、大学生医保门诊慢性病报销比例约为80%，高于其他地区城乡医保20%。

    请各位同学正确选择参加大学生医保，严格按照学籍地参保的原则做到应参尽参，应缴尽缴，应保尽保，保障好我们大学生的医疗保障权益。